Capítulo 4. Agujas y técnicas de punción
Capítulo 4 AGUJAS Y TÉCNICAS DE PUNCIÓN M. Sánchez García, B. Jiménez Rodríguez, J. Sánchez Guerrero
TIPOS Y CARACTERÍSTICAS DE LAS AGUJAS Para realización de infiltraciones superficiales o sin necesidad de neuroestimulador pueden emplearse agujas habituales (intramuscular, subcutánea,…). Para bloqueos neuroaxiales se usarán las agujas específicas para técnicas neuroaxiales (Quincke, Whitacre,…). Para el resto, emplearemos agujas de neuroestimulación (en éstas nos centraremos). Estas agujas han de cumplir una serie de requisitos en cuanto a su morfología y características eléctricas: Forma de la punta: de pico de flauta, cónicas con orificio lateral, punta roma • Pico de flauta y punta roma: penetran muy bien en los tejidos (excepto piel), dando mejor tacto al paso de fascias o aponeurosis; sin embargo, cuanto menor sea el ángulo del bisel, más fácil es que se produzca una lesión nerviosa severa. Su principal ventaja es que el anestésico se administra en la misma dirección que se produce la estimulación eléctrica y son las más comúnmente usadas para la neuroestimulación. • Punta cónica: penetración peor en los tejidos. Al tener el orificio en el lateral, no se infunde el anestésico en la misma dirección que la estimulación nerviosa. En cambio, disminuye la posibilidad de que se ocasione una lesión nerviosa. Calibre y longitud de la aguja Desde un 18G hasta 27G, variando la longitud desde 35mm hasta 150mm. A menor calibre, menor posibilidad de lesiones, aunque al aumentar la presión de salida del anestésico en la punta pueden producir lesiones hidrostáticas. Es recomendable utilizar, por tanto, un diámetro intermedio (22G o menos). Aislamiento de la aguja Se suele usar una vaina de teflón que llega hasta la punta, y que permite una mejor visualización de la aguja, además de concentrar el campo eléctrico en el extremo en los casos de asistir las punciones con neuroestimulación.
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