Capítulo 8. Bloqueo de facetas y ramos mediales cervicales
Capítulo 8 BLOQUEO DE FACETAS Y RAMOS MEDIALES CERVICALES A. Vela de Toro, L. Santos Martín
INTRODUCCIÓN El dolor cervical, junto con el dolor lumbar, son las patologías más habituales en nuestra práctica diaria. Toda persona sufrirá algún episodio de cervicalgia a lo largo de su vida. La cervicalgia suele ser más frecuente en mujeres de mediana edad, y en caso de cronificar, es bastante invalidante. La gran cantidad de estructuras musculares, nerviosa y óseas en esta región hacen muy difícil el diagnóstico diferencial. El dolor facetario suele se de predominio matinal, asociado a rigidez, que con el paso del día va cediendo. Suele reproducirse tanto con la movilización cervical activa como pasiva, aumentando con la rotación y extensión, que se irradia, en función del nivel afectado a nuca (facetas superiores), cintura escápulo-humeral (facetas medias), región interescapular (facetas bajas), sin presentar patrón radicular. El daño de estas articulaciones suele ser traumático (Síndrome de latigazo cervical) o degenerativo (artrosis de la columna cervical). La articulación facetaria cervical es una articulación diartrodial formadas por la carilla inferior de la vértebra superior y la carilla superior de la vértebra inferior, en la conjunción de la lámina con el pedículo. Cada superficie articular está recubierta por tejido cartilaginoso y cada articulación por los ligamentos y la cápsula articular. Tiene interés anatómico, de cara a los bloqueos articulares, saber que la cápsula en su porción anterior y medial contacta con el foramen vertebral y la raíz nerviosa La inervación de las articulaciones facetarias cervicales corre a cargo del ramo articular del ramo medial posterior, que discurre posteriormente desde el nervio raquídeo por encima de lo que sería el proceso transverso de la vértebra, con una relación bastante constante desde C3 a C7. Las carillas articulares están ricamente inervadas, reciben ramas procedentes del ramo dorsal de la raíz nerviosa correspondiente y de los ramos inmediatamente superior e inferior, por lo que para tratar correctamente una articulación, deberemos actuar sobre tres niveles.
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