Capítulo 11. Bloqueo TAP (Plano transverso abdominal)
Capítulo 11 BLOQUEO TAP (PLANO TRANSVERSO ABDOMINAL) P.E. Carmona Ruiz, J.M. Fernández Carrión, R.M. Fernández Prieto, M. Galera Santantón
INTRODUCCIÓN Los tres músculos de mayor grosor que conforman la pared externa del abdomen son (de superficial a profundo): Oblicuo Externo (OE), Oblicuo Interno (OI) y Transverso Abdominal (TA). Terminan en fascias aponeuróticas que envainan a los músculos rectos del abdomen para formar la pared anterior, y posteriormente se entrecruzan a nivel medial formando la línea alba. La inervación de la pared abdominal está a cargo de los ramos anteriores de los últimos cinco nervios intercostales (T7-T11), el nervio subcostal (T12) y primeras ramas lumbares (L1; Ilioinguinal e Iliohipogástrico). Los últimos cinco nervios intercostales pasan entre el TA y el OI para posteriormente penetrar en la vaina del músculo recto mayor del abdomen. Es un bloqueo analgésico de la pared abdominal. Tienen varios abordajes, siendo el medio-axilar el más usado en nuestra experiencia clínica, realizado entre el músculo OI y el TA.
INDICACIONES • Analgesia perioperatoria y post-operatoria tras cirugía abdominal. Proporciona analgesia de la piel, músculos del abdomen y peritoneo parietal. No cubre el dolor visceral. • Intervenciones como hernia inguinal, apendicectomía, prostatectomía radical, laparotomía media, histerectomía y cesáreas, pueden beneficiarse de este bloqueo.
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