Tórax Capítulo 14 BLOQUEO PARAVERTEBRAL TORÁCICO R. López Martín, L. Márquez Rodríguez
INTRODUCCIÓN La inervación a nivel torácico, viene recogida por los nervios intercostales, desde T2 hasta L1, distribuidos en metámeras. Las opciones de abordaje para el tratamiento del dolor a este nivel, van desde los bloqueos epidurales, hasta los bloqueos selectivos de los ramos posteriores, mediales o anteriores de los nervios intercostales. El espacio paravertebral, nos va a permitir, realizar una analgesia multisegmentaria unilateral debido a su ubicación y límites. Dicho espacio, con forma triangular, se encuentra delimitado, medialmente, por el espacio epidural y los cuerpos vertebrales; posteriormente, por el ligamento intercostal interno; y en profundidad, por la pleura parietal. Dicho espacio, se encuentra, entre la membrana intercostal interna y la membrana endotorácica. Los bloqueos realizados a este nivel, han sido utilizados con mayor experiencia, en el abordaje multimodal del dolor agudo postoperatorio, siendo aún el “gold estándar” en cirugía radical de mama. Su utilización en dolor crónico, se centra principalmente en la prevención del mismo tras cirugía radical de mama o toracotomía. Escasos estudios o reportes de casos, hablan sobre sus beneficios en dolor crónico oncológico, dolor neuropático o miofascial. La utilización de radiofrecuencia, a dicho nivel, o de bloqueos neurolíticos están recogidos en casos aislados.
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