Bloqueos miofasciales
Capítulo 21 BLOQUEO DEL ERECTOR ESPINAL M.J. Vílchez Lara
INTRODUCCIÓN El bloqueo del erector espinal (Spinae Block) es una técnica guiada por ecografía que ha sido recientemente descrita para el manejo del dolor torácico agudo y crónico entre otros. Se trata de un bloqueo del plano interfascial. Cada nervio espinal torácico superior se divide en una rama dorsal y ventral a su salida del agujero intervertebral. La rama dorsal viaja posteriormente a través del agujero costotransverso y asciende en el músculo erector spinae. El músculo erector espinal está compuesto de tres músculos: iliocostalis, longissimus y spinalis. Se origina en el sacro y en los procesos espinosos lumbares, y se extiende hacia arriba como una columna de músculo gradualmente afilada en el surco paravertebral a ambos lados de los procesos espinosos, con inserciones en las vértebras torácica y cervical tan altas como C2. Esta columna muscular está encerrada en un retináculo (una hoja compuesta de aponeurosis y fascias mezcladas) que se extiende desde el sacro hasta la base del cráneo. La disposición en columnas del músculo erector espinal y su retináculo asociado proporciona una base anatómica para que el líquido inyectado en el espacio interfascial se disemine ampliamente en una dirección cráneo-ocular e implica que la inyección a niveles caudales a niveles como T5 debería dar lugar a la diseminación a la región torácica inferior.
INDICACIONES • Dolor neuropático severo tras neuralgias de distintas causas. • En cirugías como mastectomías o cirugías viscerales, hernioplastias laparoscópica, cirugía vertebral torácica, intervenciones quirúrgicas de bypass gástrica. • Dolor óseo metastásico torácico-lumbar.
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